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股骨头骨软骨病影像学检查与治疗

文章来源:山大医学研究中心, 时间:2014-08-28 15:47:26

青岛山大医学研究中心讯:股骨头骨软骨病的影像学检查有何表现?骨骺碎裂、变扁,股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等,X线片显示股骨头密度增高。其X线表现与病理过程有较密切关系;放射性核素骨显像在病理之缺血期X线片显示阴性,而骨显像已可发现放射性稀疏。用计算机对骨显像进行定量分析,患侧与健侧放射量的比值小于0.6 则为异常,其早期诊断准确率大于90 %。

治疗需要保持一个理想的解剖学和生物力学环境,预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形。所以需要:1、使股骨头完全包容在髋臼内;2、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力;3、减轻对股骨头的压力;4、维持髋关节有良好的活动范围。

具体操作为:
1、非手术治疗:用支架将患髋固定在外展40°、轻度内旋位。白天带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用三角枕置于两腿之间,仍维持外展、内旋位。支架使用时间约1~2年,定期摄X线片了解病变情况,到股骨头完全重建为止。此外,传统的髋人字石膏固定法在我国不少地区仍是一种简便易行、经济有效的治疗方法。固定体位与支架相同,但每3个月应更换一次,一方面可观察疗效,一方面适应患儿的生长发育变化。两次石膏固定之间可让患儿休息1 周,进行髋、膝关节功能训练,以减少关节僵硬和关节软骨变性的发生。石膏固定总时间与支架一致,对早期病例非手术治疗多能奏效;

2、手术治疗:包括滑膜切除术、骨骺钻孔术、股骨转子下内旋、内翻截骨术、骨盆截骨术及血管植入术等。针对病变不同时期、不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。

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